Vitamine B6

Wat het eigenlijk meet

Vitamine B6 is een cofactor voor ruim honderd enzymreacties, en dat is een breed takenpakket, zelfs voor een vitamine.

Het is nodig om neurotransmitters te maken, waaronder serotonine, dopamine en GABA. Het speelt een rol bij de aanmaak van hemoglobine. Het is nodig voor de stofwisseling van aminozuren, en het is een van de drie cofactoren die homocysteïne afvoeren, samen met B12 en foliumzuur.

Het komt voor in drie natuurlijke vormen: pyridoxine, pyridoxal en pyridoxamine. Supplementen gebruiken meestal pyridoxine, en de actieve vorm in je lichaam is pyridoxal-5-fosfaat, soms verkocht als P5P.

Een tekort is echt ongebruikelijk bij een redelijk voedingspatroon, omdat het overal in voeding zit.

Op papier is dit dus een onopvallende wateroplosbare vitamine, en wateroplosbaar betekent meestal dat een teveel gewoon wordt uitgeplast.

Precies die aanname maakt B6 een eigen pagina waard, want dit is de uitzondering.

De richting die niemand verwacht

Een systematisch overzichtsartikel uit 2023 in Nutrients wilde perifere neuropathie door vitamine B6 in kaart brengen, doorzocht PubMed en nam 20 artikelen mee.

De conclusie over de teveel-kant is direct. Hogere B6-waarden, die meestal ontstaan na het innemen van voedingssupplementen, kunnen leiden tot het ontstaan van een overwegend, zo niet uitsluitend, sensorische neuropathie van het axonale type.

Sensorisch betekent dat de klachten bestaan uit gevoelloosheid, tintelingen, branderigheid en een veranderd gevoel, meestal beginnend in de voeten en handen, en niet uit krachtverlies.

Het overzicht meldde ook dat patiënten na het stoppen met pyridoxine subjectief minder klachten rapporteren, wat bemoedigend is en niet hetzelfde als zeggen dat het altijd helemaal overgaat.

Er stond onomwonden dat het huidige wetenschappelijke bewijs een neurotoxische rol van B6 bij hoge waarden ondersteunt.

Dan de tekortkant, met dezelfde zorgvuldigheid bekeken. Het overzicht vond dat lage B6-waarden weliswaar voorkomen bij mensen met perifere neuropathie door uiteenlopende oorzaken, maar dat er geen hard bewijs is dat een lage B6 daar een direct oorzakelijk verband mee heeft.

En over de aanpak merkte het op dat veel onderzoeken wijzen op subjectieve verbetering van neuropathieklachten na B6-suppletie, maar dat er geen gegevens bestaan over B6 als losse aanpak, alleen als onderdeel van een combinatie, meestal met andere vitamines. De therapeutische rol kan dus niet worden bevestigd.

Het overzicht was ook zorgvuldig genoeg om te zeggen dat suppletie in de toegestane dagelijkse doses niet schadelijk is gebleken bij mensen die al neuropathie hebben.

Dat is een ongewoon heldere samenvatting: de schade door een teveel wordt ondersteund, het nut van aanvullen staat niet vast, en het klachtenbeeld is in beide richtingen hetzelfde.

Wat het beweegt

Omlaag: echt ongebruikelijk bij een redelijk voedingspatroon. Wat meespeelt: veel alcohol, dat de stofwisseling van B6 verstoort, nierziekte en dialyse, sommige medicatie waaronder isoniazide en enkele andere, coeliakie en andere vormen van malabsorptie, en zwangerschap door de hogere behoefte.

Omhoog: supplementen, en dat is de route die ertoe doet. B6 zit in multivitamines, B-complexen, energieformules, magnesiumproducten en premenstruele mengsels, vaak in doses die vele malen de behoefte zijn. Hooggedoseerde B6 wordt ook bewust ingezet bij sommige aandoeningen, en dat is een beslissing van je voorschrijver, niet een keuze in het schap.

De eerlijke nuance

Ik ben geen arts en ik stel bij niemand een diagnose.

Het nuttigste op deze pagina is dat de klachten van te veel en te weinig op elkaar lijken. Gevoelloosheid en tintelingen in handen en voeten kunnen beide kanten op wijzen, wat betekent dat gokken hier echt een slecht idee is, op een manier die voor de meeste vitamines niet geldt.

Heb je die klachten en slik je supplementen, tel dan eerst je totale B6 op voordat je er iets bij doet. Dat is de concrete fout die het vermijden waard is.

Ik zou dit ook niet gelezen willen zien als een reden om bang te zijn voor B6 in voeding of in een verstandige multivitamine. Het overzicht merkte uitdrukkelijk op dat suppletie in de toegestane dagelijkse doses niet schadelijk is gebleken, zelfs niet bij mensen die al neuropathie hebben.

De zorg gaat over hoge doses, langdurig, en meestal per ongeluk, doordat iemand meerdere producten slikt die elk B6 bevatten zonder ze bij elkaar op te tellen.

Stop niet op eigen houtje met een voorgeschreven hooggedoseerd B6-schema, want het wordt bij sommige aandoeningen bewust gebruikt. Dat is een gesprek met je voorschrijver.

En nieuwe of verergerende gevoelloosheid, tintelingen of evenwichtsproblemen horen bij een arts, wat er ook in je supplementen zit, want de lijst met mogelijke oorzaken is lang en een deel ervan is tijdgevoelig.

Goed. Wat je concreet kunt doen.

Vanavond, gratis. Lees elk etiket en tel je totale B6 in milligram op. Het verstopt zich in multivitamines, B-complexen, magnesiummengsels, energieformules en premenstruele producten, en mensen slikken routineus drie dingen die het bevatten.

Zet dat totaal naast de behoefte. De behoefte van volwassenen ligt in de lage enkele milligrammen. Veel supplementen bevatten tientallen of honderden.

Heb je gevoelloosheid of tintelingen en slik je B6, doe er dan niets bij. De klachten van te veel en te weinig overlappen, en juist daarom is gokken hier een slecht plan.

Ga met nieuwe neurologische klachten naar een arts. Dat geldt los van je supplementen, en noem wat je slikt, want een teveel aan B6 wordt makkelijk gemist als niemand het zegt.

Wil je het functionele beeld, meet dan de route. Homocysteïne laat zien of B6, B12 en foliumzuur samen hun werk doen, naast een B12- en foliumzuurpanel.

Stop niet zelf met een voorgeschreven schema. Hooggedoseerde B6 wordt bij sommige aandoeningen bewust gebruikt.

Kies liever voeding en bescheiden doses. B6 zit overal in voeding en een tekort is ongebruikelijk bij een redelijk voedingspatroon.

Je komt niet overal tekort aan. Soms draag je juist te veel mee van iets wat je nooit bewust hebt gekozen, verdeeld over drie potjes die niemand bij elkaar heeft opgeteld.

Je lichaam is niet kapot. Het zit vast. En bij deze kan het vastzitten van beide kanten komen, precies de reden om te tellen in plaats van te gokken.

Ga je etiketten lezen en tel de milligrammen op.