Estradiol

Nó thực sự đo gì

Estrogen là một họ chứ không phải một hormone đơn lẻ, và việc biết bạn đang đo thành viên nào thì quan trọng.

Estradiol là dạng chính yếu và mạnh nhất trong những năm sinh sản, chủ yếu do buồng trứng tạo ra. Estrone trở thành dạng chiếm ưu thế sau mãn kinh và phần lớn được tạo ra trong mô mỡ. Estriol chủ yếu là một hormone của thai kỳ.

Chỉ dấu này là estradiol nói riêng, và đó là dạng đúng cho gần như mọi câu hỏi mà người ta mang tới nó.

Việc nó làm thì rộng một cách khác thường. Nó thúc đẩy sự phát triển của niêm mạc tử cung, duy trì mật độ xương, và ảnh hưởng tới tâm trạng, giấc ngủ, điều hoà thân nhiệt, da, mô âm đạo và chức năng tim mạch.

Chính bề rộng ấy là lý do giai đoạn chuyển tiếp tiền mãn kinh tạo ra một tập hợp triệu chứng rải rác và gây bối rối tới vậy, và là lý do chúng rất thường bị quy cho mọi thứ trừ cái hormone ấy.

Nó cũng quan trọng ở nam giới, được tạo ra bằng cách chuyển đổi testosterone, và ở đó nó liên quan tới xương và ham muốn tình dục.

Vì sao ngày trong chu kỳ là phần lớn của việc diễn giải

Xét nghiệm này khác gần như mọi xét nghiệm khác trên trang này ở một điểm cụ thể.

Nếu bạn còn chu kỳ, estradiol không có một nồng độ. Nó có một đường cong.

Nó bắt đầu thấp trong kỳ kinh, leo lên suốt pha nang trứng, vọt mạnh ngay trước khi rụng trứng, rơi xuống, rồi lại tăng nhẹ nhàng hơn qua pha hoàng thể trước khi giảm nếu không có thai.

Đỉnh có thể gấp vài lần đáy. Cùng một người khoẻ mạnh ấy, đo vào hai ngày khác nhau, cho ra hai con số khác nhau một trời một vực, cả hai đều hoàn toàn bình thường.

Nên một kết quả không kèm ngày của chu kỳ thì gần như không diễn giải được, và đây là cách phổ biến nhất khiến xét nghiệm này bị lãng phí.

Thời điểm theo quy ước là ngày thứ ba, tính từ ngày đầu tiên có kinh ra nhiều, khi estradiol gần mức nền. Đó là chuẩn mực khi đánh giá dự trữ buồng trứng cùng với FSH và LH. Nếu câu hỏi là chức năng pha hoàng thể, cửa sổ là khoảng bảy ngày sau khi rụng trứng, và progesterone thường cung cấp nhiều thông tin hơn ở đó.

Sau mãn kinh, mọi thứ đơn giản đi. Estradiol thấp và ổn định, không có chu kỳ nào để canh theo, và con số trở nên đọc được trực tiếp, và đó là lúc nó thực sự hữu ích cho việc đánh giá quá trình chuyển tiếp và theo dõi liệu pháp hormone.

Tiền mãn kinh là trường hợp khó nhất và xứng đáng được nói thật. Trong giai đoạn chuyển tiếp ấy, estradiol trở nên thất thường chứ không suy giảm đều đặn, dao động khó đoán giữa các chu kỳ. Một con số đơn lẻ trong giai đoạn tiền mãn kinh thường cho bạn biết rất ít, và các triệu chứng có sức nặng hơn tờ kết quả.

Có một vấn đề về phép đo đáng biết, và nó nghiêm trọng hơn một chi tiết kỹ thuật. Một tuyên bố quan điểm năm 2013 của Endocrine Society trên Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism đã kết luận rằng dù các xét nghiệm miễn dịch hiện đại và khối phổ là đủ dùng cho việc xử lý vô sinh, những nồng độ estradiol rất thấp liên quan tới các mô ngoài sinh sản thì quá thấp để được đo một cách chính xác hay chuẩn xác trong thường quy, và rằng sự thiếu chuẩn xác cộng với những khác biệt giữa các phương pháp vẫn còn là vấn đề.

Điều đó quan trọng nhất ở đúng những tình huống mà con số sẽ hữu ích nhất: sau mãn kinh, và ở nam giới. Khối phổ là phương pháp tốt hơn ở những nồng độ ấy, và tuyên bố quan điểm này là một lý do để giữ các kết quả thấp một cách lỏng tay chứ không phải dựng một kế hoạch trên một con số chính xác.

Điều gì làm nó dịch chuyển

Xuống: mãn kinh, đó là nguyên nhân dự kiến được và bình thường. Bất cứ thứ gì ức chế chức năng buồng trứng, gồm tỷ lệ mỡ cơ thể rất thấp, khối lượng tập luyện quá mức, và việc ăn thiếu đáng kể. Một số loại thuốc gồm các thuốc ức chế aromatase và các chất đồng vận GnRH. Các vấn đề ở tuyến yên. Và suy buồng trứng nguyên phát, thứ đáng được khảo sát đàng hoàng khi nó xảy ra sớm.

Lên: đợt tăng vọt tự nhiên giữa chu kỳ, đó là lý do thời điểm quan trọng tới vậy. Thai kỳ. Tỷ lệ mỡ cơ thể cao hơn, vì mô mỡ chuyển các androgen thành estrogen. Liệu pháp estrogen. Một số tình trạng ở buồng trứng. Và ở nam giới, tỷ lệ mỡ cơ thể cao hơn cũng tương tự làm tăng sự chuyển đổi từ testosterone.

Phần dè dặt thành thật

Tôi không phải bác sĩ và tôi không chẩn đoán cho ai cả.

Điều hữu ích nhất tôi có thể nói với bạn về chỉ dấu này mang tính quy trình chứ không phải sinh lý: hãy quyết định thời điểm cùng chuyên gia của bạn trước khi đặt lịch lấy máu, chứ không phải sau đó. Một chỉ số estradiol sai thời điểm là một xét nghiệm bị lãng phí và đó là kết cục phổ biến nhất.

Về tiền mãn kinh nói riêng, tôi muốn nói thẳng. Việc chăm sóc các triệu chứng tiền mãn kinh và mãn kinh nhìn chung được dẫn dắt bởi triệu chứng chứ không phải bởi việc đuổi theo một nồng độ hormone, và có những lựa chọn hiệu quả mà rất nhiều phụ nữ chưa bao giờ được cho biết. Nếu triệu chứng đáng kể, đó là một cuộc trò chuyện cần có với một bác sĩ bất kể một con số đơn lẻ nói gì.

Cũng có một vấn đề chồng lấn triệu chứng đáng được gọi tên. Bệnh tuyến giáp và sắt thấp tạo ra mệt mỏi, khí sắc thấp, ngủ kém và những phàn nàn về nhận thức trông rất giống bức tranh nội tiết, và cả hai đều rẻ hơn để kiểm tra và dễ hơn để sửa.

Việc loại trừ những thứ đó trước không phải là gạt bỏ câu hỏi nội tiết, mà là để chắc rằng câu trả lời không phải một thứ đơn giản hơn.

Và các quyết định về liệu pháp hormone thuộc về một bác sĩ, chứ không phải một kết quả xét nghiệm đọc một mình.

Vậy. Thực sự nên làm gì.

Tối nay, không tốn gì. Nếu bạn còn chu kỳ, hãy xác định xem bạn đang ở đâu trong đó. Riêng sự thật ấy quyết định một kết quả xét nghiệm có ý nghĩa gì hay không.

Hãy quyết định ngày lấy máu cùng chuyên gia của bạn trước khi đặt lịch. Ngày thứ ba cho dự trữ buồng trứng cùng với FSH và LH, khoảng bảy ngày sau khi rụng trứng cho chức năng hoàng thể.

Trong giai đoạn tiền mãn kinh, hãy đặt sức nặng vào triệu chứng hơn con số. Estradiol dao động thất thường trong cửa sổ ấy, nên một giá trị thường phản ánh cái ngày đó chứ không phải quỹ đạo.

Hãy loại trừ những nguyên nhân chồng lấn trước. Một bảng xét nghiệm tuyến giáp và ferritin kèm hs-CRP tạo ra những bức tranh triệu chứng rất giống nhau và rẻ hơn để kiểm tra.

Hãy hỏi về phương pháp nếu nồng độ thấp. Khối phổ chính xác hơn xét nghiệm miễn dịch sau mãn kinh và ở nam giới.

Hãy mang những triệu chứng đáng kể tới một bác sĩ bất kể nồng độ là bao nhiêu. Việc chăm sóc nhìn chung được dẫn dắt bởi triệu chứng, và các lựa chọn thì đáng được biết tới.

Hãy ghép nó với progesterone nếu chu kỳ là câu hỏi. Hai chỉ số cùng nhau mô tả nửa sau tốt hơn nhiều so với từng cái riêng lẻ.

Bạn không phải một con số đơn lẻ. Bạn là một đường cong, và việc đọc một điểm trên đó mà không biết bạn đang đứng ở đâu chính là cách một kết quả bình thường và một kết quả bất thường trở nên không phân biệt được.

Cơ thể bạn không hỏng. Nó đang bị tắc nghẽn. Và đôi khi chỗ tắc là một giai đoạn chuyển tiếp mà không ai gọi tên, được đo vào một ngày khiến phép đo ấy trở nên vô nghĩa.

Hãy đi tìm xem bạn đang ở đâu trong chu kỳ đã.