Lo âu không rõ từ đâu

Trước mọi thứ khác

Nếu bạn đang chật vật ngay lúc này, điều đó quan trọng hơn bất kỳ danh sách nào trên trang này.

Nếu bạn đang trong khủng hoảng, hãy gọi 115 để được cấp cứu y tế, hoặc liên hệ đường dây hỗ trợ tâm lý Ngày Mai theo số 096 306 1414, lưu ý rằng đường dây này không hoạt động 24/7. Bạn cũng có thể tìm tới khoa sức khoẻ tâm thần của một bệnh viện, hoặc Viện Sức khoẻ Tâm thần Quốc gia tại Bệnh viện Bạch Mai ở Hà Nội.

Không điều gì trên trang này thay thế được việc nói chuyện với một con người. Xin hãy làm điều đó trước nếu bạn cần, và quay lại phần còn lại bất cứ lúc nào.

Hãy bắt đầu từ điều cơ thể bạn đang làm

Đây là một câu hỏi đáng ngồi lại cùng trong chốc lát.

Khi cơn lo âu tới, có một ý nghĩ trước, hay một cảm giác trước?

Với rất nhiều người có chứng lo âu theo tình huống, một ý nghĩ tới trước và cơ thể đi theo. Bạn nhớ ra cái email, rồi ngực bạn thắt lại.

Nhưng một số người mô tả thứ tự ngược lại. Tim bắt đầu đập nhanh, ngực thắt lại, nỗi sợ hãi ập tới, và chỉ sau đó tâm trí mới đi tìm thứ gì đó để gắn nó vào.

Nếu mô tả thứ hai là của bạn, thì nó đáng được chú ý, vì đó là một gợi ý rằng tín hiệu có thể đang khởi phát trong cơ thể chứ không phải trong tâm trí.

Điều đó tự nó không chốt lại được gì. Các rối loạn lo âu cũng tạo ra triệu chứng thể chất, và rất nhiều người trải qua cả hai thứ tự vào những ngày khác nhau.

Nhưng đó là một quan sát không tốn gì, việc thực hiện nó chẳng mất gì, và nó chỉ ra liệu danh sách bên dưới có đáng làm hay không.

Vì sao chuyện này bị bỏ sót

Nhưng đây là chỗ căng thẳng.

Khi ai đó mang chứng lo âu tới một buổi khám, cuộc trò chuyện thường nhanh chóng chuyển về phía căng thẳng, trị liệu tâm lý và thuốc. Cả ba thứ đó đều chính đáng và thường là đúng đắn.

Thứ thường không xảy ra là một bảng tuyến giáp.

Điều đó quan trọng vì một tuyến giáp hoạt động quá mức tạo ra một danh sách triệu chứng đọc lên gần như giống hệt chứng lo âu lan toả: tim đập nhanh, bồn chồn, run tay, vã mồ hôi, không chịu được nóng, khó ngủ, và một cảm giác lo âu chủ quan thật sự.

Nên một người có thể được xử lý chứng lo âu suốt một năm trong khi một tình trạng tuyến giáp xử lý được đang nằm bên dưới, gây tổn hại riêng của nó cho tim và xương họ suốt thời gian ấy.

Đây không phải một kịch bản hiếm, và nó không phải lời chỉ trích ai cả. Nó là một câu hỏi không được đặt ra vì biểu hiện trông thuyết phục đến thế về mặt tâm lý.

Và khi tuyến giáp có được kiểm tra, thì thường chỉ là một chỉ số TSH, vốn là chỉ thị của tuyến yên chứ không phải hormone tới được các mô của bạn. Free T3 cùng free T4 và kháng thể mới là thứ hoàn thiện bức tranh.

Một dòng trên phiếu chỉ định. Đó là toàn bộ điều cần đề nghị.

Các nguyên nhân, và điều phân biệt từng cái

Hãy đọc phần này như một tấm bản đồ chứ không phải một chẩn đoán, và hãy đọc nó bên cạnh sự hỗ trợ tâm lý chứ không phải thay cho nó.

Một tuyến giáp hoạt động quá mức. Nguyên nhân thể chất quan trọng nhất cần loại trừ, vì sự chồng lấn trọn vẹn đến thế và vì tình trạng này xử lý được. Dấu hiệu phân biệt: tim đập nhanh, sụt cân dù vẫn ăn, không chịu được nóng, run tay, đi ngoài thường xuyên hơn. Chỉ dấu: một bảng tuyến giáp đầy đủ với free T3, free T4 và kháng thể.

Dao động đường huyết. Một cú rơi glucose kích hoạt adrenaline, và adrenaline cảm thấy y hệt một cơn hoảng loạn từ bên trong. Dấu hiệu phân biệt: các cơn vọt lên tới vài tiếng sau khi ăn hoặc khi bỏ bữa, và việc ăn làm chúng lắng xuống. Chỉ dấu: insulin lúc đói cùng HbA1c.

Caffeine. Trực tiếp làm tăng tín hiệu adrenaline, và rút ngắn giấc ngủ khiến ngày mai tệ hơn. Phép thử phân biệt: giảm từ từ trong hai tuần, vì việc cai đột ngột tạo ra chính cơn lo âu của nó. Không tốn gì.

Rượu bia. Đặc biệt là cơn lo âu dội ngược vào ngày sau khi uống, điều đã được ghi nhận rõ và thường bị quy cho thứ khác. Dấu hiệu phân biệt: lo âu tệ hơn một cách đều đặn vào ngày hôm sau.

Sắt dự trữ thấp. Gắn với các triệu chứng lo âu, và phổ biến ở phụ nữ. Chỉ dấu phân biệt: ferritin cùng hs-CRP, vì kho dự trữ cạn trước khi hemoglobin giảm.

B12 hoặc folate thấp. Cả hai đều là đồng yếu tố trong việc tổng hợp chất dẫn truyền thần kinh, và riêng B12 có thể tạo ra các triệu chứng thần kinh và tâm thần ở những mức nằm trong khoảng tham chiếu. Chỉ dấu: B12 và folate cùng nhau, cộng với homocysteine như cách đọc chức năng.

Tiền mãn kinh. Lo âu là một đặc điểm thực sự phổ biến và ít được bàn tới của giai đoạn chuyển đổi hormone. Dấu hiệu phân biệt: nó tới cùng lúc với những thay đổi khác của chu kỳ. Đáng nêu riêng với một bác sĩ.

Thuốc và hội chứng cai. Một số thuốc hen, thuốc chống nghẹt mũi, thuốc tuyến giáp ở liều quá cao, và hội chứng cai của một vài nhóm thuốc. Đáng đối chiếu danh sách của bạn với mốc thời gian.

Hai điều cùng đúng

Được rồi. Tôi muốn cẩn thận ở đây, vì những trang như thế này có thể sai theo hai hướng ngược nhau và cả hai đều làm tổn thương người đọc.

Cách sai thứ nhất là ngụ ý rằng lo âu thực ra chỉ là một tình trạng thiếu dưỡng chất, rằng nếu bạn xử lý tuyến giáp và ferritin của mình thì cảm giác ấy biến mất và trị liệu tâm lý là không cần thiết. Điều đó không đúng, nó không được ủng hộ, và nó khiến người ta thấy mình đã thất bại khi một loại thực phẩm bổ sung không giải quyết được thứ mà nó chưa bao giờ có thể giải quyết.

Cách sai thứ hai là xem mọi cuộc tìm hiểu về thể chất như sự chối bỏ, như thể việc kiểm tra một tuyến giáp là cách né tránh phần việc thật sự. Điều đó cũng không đúng, và đó là cách những tình trạng thực sự xử lý được bị bỏ sót suốt nhiều năm.

Quan điểm thành thật là cả hai đều có thật và chúng không cạnh tranh nhau.

Lo âu là một tình trạng có thật với những phương pháp tâm lý và dược lý hiệu quả, và chúng có tác dụng. Các nguyên nhân thể chất cũng có thật, chúng tìm thấy được, và việc để chúng chạy tiếp khiến mọi thứ khác khó khăn hơn.

Nên tôi sẽ làm cả hai. Hãy làm bảng xét nghiệm, và hãy tìm sự hỗ trợ. Bảng xét nghiệm chỉ mất một lần lấy máu và trả lời những câu hỏi lẽ ra còn bỏ ngỏ nhiều năm, và nó không làm chậm bất cứ thứ gì khác dù chỉ một ngày.

Không ai phải chọn xem lời giải thích nào được phép là đúng.

Chỗ dành cho phần dè dặt thành thật

Tôi không phải bác sĩ và tôi không chẩn đoán cho ai cả, và tôi chắc chắn không phải một chuyên gia sức khoẻ tâm thần.

Điều tôi tự tin nói là một tuyến giáp hoạt động quá mức xứng đáng được loại trừ ở bất cứ ai có chứng lo âu mới, không rõ nguyên nhân, vì sự chồng lấn triệu chứng đủ sát để nó thực sự bị bỏ sót, và vì việc để nó không được xử lý ảnh hưởng tới tim và xương theo thời gian.

Điều tôi sẽ không nói là bất cứ thứ gì trong đây thay thế được việc chăm sóc đúng đắn cho chứng lo âu. Nếu lo âu đang ảnh hưởng tới đời sống hằng ngày của bạn, xin hãy gặp ai đó về chính điều đó, bất kể các chỉ dấu cho thấy gì.

Hãy đi khám sớm nếu tim đập nhanh hoặc không đều dai dẳng, sụt cân không rõ nguyên nhân, run tay kèm không chịu được nóng, hoặc các cơn hoảng loạn thường xuyên.

Và nếu bạn từng có ý nghĩ làm hại bản thân, thì đó là chuyện khẩn cấp và nó xứng đáng được giúp đỡ ngay lập tức chứ không phải một kế hoạch xét nghiệm. Hãy gọi 115, hoặc liên hệ đường dây Ngày Mai theo số 096 306 1414.

Tôi không nói tuyến giáp của bạn đang gây ra chuyện này. Tôi đang nói nó là một biến số, một biến số quan trọng, và đó là thứ gần như không ai kiểm tra trước khi đi tới một chẩn đoán.

Vậy thì. Đây là điều tôi sẽ thực sự làm.

Tối nay, không tốn gì. Hãy để ý thứ tự. Ý nghĩ trước, hay cảm giác trước? Một quan sát, và nó không tốn gì.

Đồng thời, hãy ghi lại thời điểm. Nó có đi theo số giờ kể từ lúc ăn, hay theo ngày sau khi uống rượu, hay theo caffeine không? Hai tuần như vậy sẽ cho thấy một khuôn hình.

Hãy giảm caffeine từ từ thay vì dừng hẳn. Trong khoảng hai tuần, vì việc cai đột ngột tạo ra đúng cái triệu chứng bạn đang cố giảm.

Hãy ăn đều đặn, có đạm. Nếu các cơn vọt lên của bạn đi theo số giờ kể từ lúc ăn, thì đây là thứ rẻ nhất để thử đối chiếu với chúng.

Khi bạn xét nghiệm, hãy ưu tiên bảng tuyến giáp. Một bảng tuyến giáp đầy đủ với free T3, free T4 và kháng thể. Đây là thứ tôi sẽ không bỏ qua.

Hãy thêm phần còn lại trong cùng một lần lấy máu. Ferritin cùng hs-CRP, B12 và folate, vitamin D3, và insulin lúc đói cùng HbA1c.

Hãy tìm sự hỗ trợ song song, không phải sau đó. Đừng chờ kết quả xét nghiệm rồi mới nói chuyện với ai đó. Hai việc ấy không nối tiếp nhau.

Dự án lớn hơn. Một bác sĩ y học chức năng giỏi cho bức tranh thể chất, và một chuyên gia sức khoẻ tâm thần cho phần còn lại. Cả hai, không phải một trong hai.

Không điều nào trong đây bắt buộc phải xảy ra tuần này. Nhưng tối nay bạn có thể để ý xem ý nghĩ tới trước hay cảm giác tới trước.

Bạn không mong manh và bạn không tưởng tượng ra nó. Bạn là một cơ thể có thể chạy một phản ứng khẩn cấp vì những lý do chẳng liên quan gì tới hoàn cảnh của bạn, và một tâm trí sẽ đi tìm một lý do khi nó cảm thấy phản ứng ấy.

Cơ thể bạn không hỏng. Nó đang bị tắc nghẽn. Và đôi khi chỗ tắc là một tuyến giáp đang chạy nhanh, hoặc một đường cong glucose đang rơi mạnh, nằm bên dưới thứ mà ai cũng đồng ý là chuyện tâm lý.

Tối nay, chỉ cần để ý xem cái nào tới trước.