維生素 B6

它實際上測量什麼

維生素 B6 是超過一百種酵素反應的輔因子，那即使用維生素的標準來看，也是一份很寬的職責。

它是製造神經傳導物質所必需的，包括血清素、多巴胺與 GABA。它是你的身體製造血紅素的一部分。它是胺基酸代謝所需要的，而它也是清除同半胱胺酸的三個輔因子之一，另外兩個是 B12 與葉酸。

它有三種天然形式：吡哆醇、吡哆醛與吡哆胺。保健食品最常使用吡哆醇，而在你體內的活性形式是磷酸吡哆醛，有時候以 P5P 的名稱販售。

在合理的飲食下，不足其實不常見，因為它在食物中分布很廣。

所以在紙上，這是一種平凡的水溶性維生素，而水溶性通常意味著過量就直接被排掉。

那個假設，正是讓 B6 值得一頁的原因，因為它是那個例外。

沒有人預期的那個方向

2023 年《Nutrients》上一篇系統性回顧著手去刻畫與維生素 B6 相關的周邊神經病變，它搜尋 PubMed 並納入了 20 篇文章。

它在過量那一面的結論很直接。較高的維生素 B6 數值，通常出現在服用保健食品之後，可能導致一種以感覺神經為主、甚至僅限於感覺神經的軸突型神經病變。

以感覺神經為主意味著症狀是麻木、刺痛、灼熱與感覺改變，典型上從腳與手開始，而不是無力。

那篇回顧也報告，在停用吡哆醇之後，這樣的患者主觀上報告症狀有改善，那令人鼓舞，而它和「它總是會完全緩解」不是同一回事。

它明白地陳述，現有的科學證據支持 B6 在高數值下具有神經毒性的角色。

現在來看不足那一面，用同樣的謹慎處理。那篇回顧發現，雖然在各種成因的周邊神經病變患者身上都看得到偏低的 B6 數值，卻沒有確切的證據顯示低 B6 與它有直接的因果關係。

而在處置方面，它註記許多研究指出補充 B6 之後神經病變症狀有主觀改善，但沒有任何資料是關於 B6 單獨作為單一療法的，只有作為合併處置的一部分，通常還搭配其他維生素。所以那個治療角色沒有辦法被確認。

那篇回顧也謹慎地指出，在允許的每日劑量下補充，並未被證明對已經有神經病變的患者有害。

那是一份異常乾淨的摘要：過量所造成的傷害有證據支持，矯正所帶來的益處沒有被確立，而兩個方向上的症狀圖像是一樣的。

什麼會讓它移動

往下：在合理的飲食下確實不常見。造成的因素包括大量飲酒，那會損害 B6 的代謝、腎臟疾病與透析、某些藥物包括異菸鹼醯肼與另外幾種、乳糜瀉與其他吸收不良，以及懷孕透過需求增加。

往上：保健食品，那才是重要的途徑。B6 出現在綜合維他命、B 群、能量配方、鎂產品與經前配方裡，經常是需要量的許多倍。高劑量 B6 在某些狀況下也被用於治療，而那是一個處方醫師的決定，不是一個貨架上的決定。

誠實的保留

我不是醫師，我也不是在為誰做診斷。

這一頁上最有用的一件事，是吃太多和吃太少的症狀看起來很像。手腳的麻木與刺痛可以指向任一個方向，這意味著在這件事上用猜的是真的很糟的主意，而那對多數維生素來說並不成立。

如果你有那些症狀而你在吃保健食品，在你再加任何東西之前，先把你的 B6 總量加起來。那是值得避開的那個具體錯誤。

我也不希望這被讀成一個去害怕食物裡或一顆合理的綜合維他命裡的 B6 的理由。那篇回顧明白地註記，在允許的每日劑量下補充，即使在已經有神經病變的人身上也未被證明有害。

令人擔心的是高劑量、持續，而且通常是意外的，來自同時吃了好幾種各自含有 B6 的產品卻沒有把它們加起來。

不要自己停掉一份被開立的高劑量 B6 療程，因為它在某些狀況下是被刻意使用的。那是一場和處方醫師的對話。

而新出現或惡化的麻木、刺痛或平衡問題，不論你的保健食品裡有什麼，都屬於醫師，因為鑑別診斷很長，而其中有些是有時效性的。

所以，實際上該做什麼。

今晚，不花錢。讀過每一張標籤，把你的 B6 總量以毫克加起來。它藏在綜合維他命、B 群、鎂複方、能量配方與經前產品裡，而人們例行地同時吃了三種含有它的東西。

把那個總量拿去和需要量比。成人的需要量落在個位數毫克的低端。許多保健食品含有數十或數百毫克。

如果你有麻木或刺痛而且在吃 B6，不要再加。過量與不足的症狀重疊，那正是為什麼在這裡用猜的是個很差的主意。

把新出現的神經症狀帶去給醫師。不論你的保健食品是什麼，這都成立，而且要講出你在吃什麼，因為如果沒有人說，B6 過量很容易被漏掉。

如果你想要那幅功能性的圖像，就去驗那條路徑。同半胱胺酸反映的是 B6、B12 與葉酸三者合起來有沒有在做它們的工作，可以搭配一份 B12 與葉酸套組。

不要自己停掉一份被開立的療程。高劑量 B6 在某些狀況下是被刻意使用的。

優先選食物與適度的劑量。B6 在食物裡分布很廣，而在合理的飲食下不足並不常見。

你不是每一樣東西都缺。有時候你身上帶著太多某種你從來沒有刻意選擇的東西，分散在三個沒有人加總過的瓶子裡。

你的身體沒有壞掉。它是被堵住了。而在這一個上面，那個堵塞可以來自任一個方向，那正是要去數、而不是去猜的全部理由。

去讀你的標籤，把毫克加起來。