維生素 K

它實際上測量什麼

維生素 K 的工作是活化。它把一個化學基團接到某些蛋白質上，而在那件事發生之前，那些蛋白質不會運作。

那些蛋白質分成兩群，而那正是兩種形式登場的地方。

K1，葉綠醌，來自深綠色葉菜，主要由你的肝臟使用，在那裡活化凝血因子。那是維生素 K 當初被發現時的功能，也是為什麼它的缺乏在歷史上是關於出血的。

K2，甲萘醌，來自發酵食物，尤其是納豆，也來自某些起司與動物脂肪。它更多被肝臟以外的組織使用，而它活化兩種在這裡很重要的蛋白質。

骨鈣素，它幫助把鈣結合進骨骼基質裡。以及基質 Gla 蛋白，那是你身體裡阻止鈣沉積在血管中的抑制因子之一。

沒有足夠的 K2，那些蛋白質就維持在未羧化、不活性的狀態。鈣還是在循環。只是交通指揮變弱了。

為什麼一個正常的凝血檢驗關於 K2 什麼也沒說

這裡就是那個讓這個標記變得不尋常的測量問題。

傳統上評估維生素 K 狀態的方式是透過凝血：凝血酶原時間，或 INR。如果凝血正常，K 的狀態就被認為足夠。

那項檢驗反映的是肝臟的凝血因子，而它們對現有的維生素 K 有優先權。所以你的肝臟可以供應得完美、你的凝血完全正常，而像基質 Gla 蛋白這樣的肝外蛋白質，仍然有相當一部分未被羧化。

一個正常的 INR 告訴你的是，你的凝血因子夠了。它並沒有告訴你，你的動脈夠了。

更好的狀態標記存在，而它們大致上是研究工具，而不是常規檢驗：未羧化的骨鈣素，以及去磷酸化未羧化的基質 Gla 蛋白，兩者測量的都是 K 不足時累積起來的那些不活性形式。

2016 年《Nutrients》上一篇正是檢視這件事的回顧，結論是維生素 K 的狀態沒有單一的黃金標準生物標記。三種維生素 K 依賴蛋白的未羧化比例是可以測量的，而且對補充有反應，但它們彼此之間只有中等程度的相關，這意味著正確的生物標記取決於你在意哪一個結果。它也註記，除非攝取量很大，甲萘醌在循環中一般是測不到的。

那是一個異常坦白的狀況，而在花錢做一項承諾要把你的維生素 K 狀態定案的檢驗之前，這值得知道。

實務上的後果是，多數人沒有辦法輕易地檢驗這件事，這把問題從測量移到了攝取。

在結果方面，證據最近有改善。2026 年《JAMA Cardiology》上一項隨機安慰劑對照試驗，收錄了 180 位冠狀動脈鈣化分數介於 50 至 400 Agatston 單位之間的患者，給予每日 360 微克的甲萘醌-7 或安慰劑，為期兩年，並搭配電腦斷層掃描。

鈣化在治療組進展得比較慢，調整後於 p 等於 0.02 時具顯著性，而且沒有顯著的不良反應。作者指出，這些發現顯示 MK-7 可能減緩未鈣化斑塊中的鈣化，而這個發現在斑塊穩定度方面的臨床意義仍有待確定。

那是一個真實的隨機結果，落在一個影像終點上，並以它的作者所給的確信程度被握著。

什麼會讓它移動

往下：兩種形式的攝取都偏低，而這對 K2 尤其常見，因為很少西方飲食包含納豆。抗生素，因為腸道細菌會產生一些 K2。脂肪吸收不良，因為維生素 K 是脂溶性的，也就是乳糜瀉、發炎性腸道疾病、胰臟功能不全與膽汁流動問題。以及華法林（warfarin），它的作用方式就是刻意干擾維生素 K。

往上：深綠色葉菜供應 K1，而 K2 遠遠以納豆為首，接著是某些起司、蛋黃與草飼動物的脂肪。保健食品，其中 MK-7 是多數研究所使用的形式，因為它的半衰期較長。你的腸道細菌會產生一些 K2，那也是抗生素在這裡重要的部分原因。

誠實的保留

我不是醫師，我也不是在為誰做診斷，而這裡有一條真實的安全界線，它不是可選的。

如果你在服用華法林（warfarin），不要在沒有你處方醫師參與的情況下開始吃維生素 K。華法林的作用方式就是干擾維生素 K，所以改變你的攝取量會改變這個藥物的行為，並可能讓你的 INR 移動。重要的是一份穩定、已知的攝取量，而任何改變都屬於管理你抗凝血治療的那個人。

那不是過度謹慎，那就是這個藥物的機制。

在鈣化的證據上，我想把它握在它的作者所放的位置上，一分不多。一項顯示一個替代影像標記在兩年間進展較慢的隨機試驗，確實令人鼓舞。它不是已被證實的心血管保護，而作者自己也這麼說了。

對消費者來說，狀態檢驗的處境老實說很差。那些真正反映肝外維生素 K 狀態的標記大致上是研究工具，所以多數人是從攝取、而不是從測量在推論。

那是一個值得點名的限制，而不是用一項回答了不同問題的檢驗去把它糊過去。

所以，實際上該做什麼。

如果你在服用華法林（warfarin），就停在這裡，去和你的處方醫師談。那是這一頁上唯一一條硬界線。

今晚，不花錢。查一查你的維生素 D保健食品是不是已經含有 K2。複方產品很常見，而人們經常在沒有察覺的情況下吃成了兩倍。

兩種形式都吃。深綠色葉菜供應 K1，而 K2 如果你吞得下就吃納豆，否則就是某些起司、蛋黃與草飼動物脂肪。

不要把一個正常的 INR 讀成 K 狀態足夠。它反映的是肝臟的凝血因子，而它們對現有的維生素 K 有優先權，關於基質 Gla 蛋白它什麼也沒說。

如果你要補充，MK-7 是被研究的那個形式。它的半衰期比 MK-4 長，而那也是那項鈣化試驗所使用的。

用年來想，不要用週。那項試驗需要兩年才顯示出它的差異，而那對這件事怎麼運作是一個公允的指示。

把心血管照護的其餘部分留在原位。ApoB、血壓、發炎與血糖，都不是一種維生素能取代的。

你不只是在吸收鈣。你是在指揮它，而那些做指揮的蛋白質，在能做任何事之前需要先被打開。

你的身體沒有壞掉。它是被堵住了。而有時候那個堵塞是一組坐在不活性形式裡的蛋白質，在一個正常的凝血檢驗看起來像是一個答案的系統裡。

去查一查你的 D 是不是已經含有 K2。