GGT

実際に測っているもの

GGTは肝臓と胆管の細胞の表面に座っていて、その日々の仕事は、体がグルタチオンを再利用する仕組みの一部です。

グルタチオンは細胞の中で働く主要な抗酸化物質であり、GGTは細胞の外でグルタチオンを分解して、その部品を取り込み直して組み立て直せるようにする酵素です。これは損傷ではなく整備の役割です。

そのためこの指標には別々の二つの意味があり、混ぜないでおく価値があります。

一つ目は慣例的なものです。GGTは肝臓と胆管が刺激されると上がり、とくにアルコールと、胆汁の流れをふさぐものに敏感です。だからALTと並べて役に立ちます。二つは異なる負荷に対して違う反応をするからです。

二つ目はより興味深く、確かさは劣ります。GGTはグルタチオンの入れ替わりの中心にいるので、値が高いことが、酸化ストレスの増加、つまり体が抗酸化物質の再利用により多く働いていることの反映として読まれることがあります。

この二つ目の読み方は仕組みとしては筋が通っており、一つ目ほど確立してはいません。それを根拠に誰かがサプリメントを売り込んでくる前に、知っておく価値があります。

飲酒について正直なのはなぜか

GGTには評判があり、その評判は勝ち取られたものです。

ALTよりアルコールに敏感で、ほかの肝酵素が動かない程度の飲酒でも上がることがよくあります。その敏感さこそ、飲酒量が問題になるときに臨床で使われる理由です。

完全に特異的ではありませんし、高いGGTを、その人の飲み方についての証拠として読んでほしくはありません。胆管の詰まりでも上がりますし、いくつもの薬剤で上がりますし、代謝性の脂肪肝でも上がります。

それでもこの型には情報があります。閉塞の症状がない人で、ALTが正常なままGGTだけが高いという絵は、自分に対して正直になる価値のある絵です。

代謝とのつながりは、それ自体で一項を割く価値があります。高いGGTはしばしばインスリン抵抗性、余分な内臓脂肪、そして代謝の全体像の残りと一緒に現れますし、いくつかの脂肪肝の指数で使われる要素の一つでもあります。

ですから役に立つ読み方は、GGT単独ではありません。ALTと並べ、あなたの中性脂肪 / HDL比と並べ、そして自分の飲み方についての正直な申告と並べたGGTです。

もう一つ実務上の点。GGTは飲酒の変化に、日ではなく週の単位で反応します。だから一定期間やめたあとに測り直す指標として、本当に役に立ちます。

何が動かすのか

下げる方向: アルコールを減らすかやめること。最も直接的なてこであり、数週間のうちに現れます。余分な内臓脂肪を減らすこと。インスリン感受性を高めること。胆汁の流れの問題があるならその背景にある原因を手当てすること。関わっている薬をやめることは、自分で決めることではなく処方している医師の判断です。

上げる方向: アルコール。ほかのどの一般的な肝酵素よりも敏感に反応します。胆石を含む胆管の詰まり。代謝性の脂肪肝。いくつかの抗てんかん薬、バルビツール酸系、そのほかを含む複数の薬剤。喫煙。そして一般に、加齢と体重の増加。

正直な但し書き

私は医師ではありませんし、誰かを診断しているわけでもありません。

まず言うべきは、高いGGTはその人が飲んでいる証拠ではないということですし、このページが誰かについてそう結論づけるために使われてほしくはありません。胆汁の閉塞も、薬剤も、代謝性の脂肪肝も、どれも上げますし、そのどれもが説明になりえます。

次に、著しく高いGGTは、とくにアルカリホスファターゼの上昇や黄疸を伴う場合、胆汁の流れの詰まりを指しており、様子を見るのではなく速やかに医師のところへ持っていくべきものです。

酸化ストレスとしての読み方については、抑えて語りたいと思います。グルタチオンの代謝を通じた仕組みのつながりは本物です。高いGGTから特定の抗酸化サプリメントの推奨へ跳ぶことは、証拠よりかなり先に行くことであり、サプリメント業界が絶えず行っている跳躍です。

はっきり言っておくべき、つらい事実もあります。理由がアルコールであるなら、どんなサプリメントもそれには手を付けませんし、この指標は、人が最も言われたくない一つの介入に反応します。

これは説教ではありませんし、この数値が何に最も敏感かについての正直な読み方です。

それで、実際に何をするか。

今夜、費用ゼロで。 同じ検査からGGTとALTを探し、二つを並べて見てください。ALTが正常でGGTだけ高いのは、気づく価値のある特定の型です。

二週間、飲んだ量を正直に数えてください。 記憶からではなく、そのつど書き留めて。ほとんどの人が驚きますし、それに気づくのがこの指標です。

型が当てはまるなら、実験をしてみてください。 四週間から六週間アルコールを断ち、それから測り直す。GGTはその時間の尺度で反応するので、動かして最も手応えのある指標の一つです。

代謝の全体像を確かめてください。 空腹時インスリンとHbA1cを。高いGGTはしばしばインスリン抵抗性や内臓脂肪と一緒に現れるからです。

著しく高い値では速やかに医師にかかってください。 とくにアルカリホスファターゼの上昇、白っぽい便、濃い尿、黄色味を伴う場合です。それは生活習慣ではなく胆汁の流れを指しています。

服用中の薬の一覧を処方している医師と見直してください。 いくつもの薬がGGTを上げますし、それは言い訳ではなく本当の説明です。

この数値だけを根拠にグルタチオンのサプリメントを買わないでください。 仕組みは本物ですが、推奨は証拠より先に行っています。

あなたは酵素に裁かれているのではありません。測れる痕跡をたまたま残す再利用の仕組みを動かしているのであり、その痕跡は、ある一つの入力についてめずらしく正直なのです。

あなたの体は壊れていません。滞っているだけです。そして時にその滞りは、検査に最も敏感であってほしくないものそのものであり、だからこそ言い訳せずに読む価値があります。

二週間ぶん、書き留めて数えに行ってください。