現在用舌頭慢慢滑過你的後排牙齒。如果你在那底下摸到一塊硬硬的銀色填補物，或者你知道自己有一顆根管治療過的牙或一個牙冠，我希望你繼續讀下去，因為你正碰觸到一塊你的一般牙醫很可能沒有在看的健康。
在這個故事的前半，我們停留在表面。牙齦、出血，以及住在組織上方的細菌。這一篇要往底下走。因為一張嘴裡最嚴重的一些問題，根本不在表面。它們被封在你的牙齒裡、埋在你的顎骨中，而一次標準的檢查並不是為了找出它們而設計的。
先把不舒服的版本說在前面。你的嘴裡可能有汞全天候釋放氣體、一顆安靜地窩藏著細菌的死牙，以及一個從來不會出現在一般 X 光上的顎骨感染囊袋。有另一種牙醫會把這三樣都找一遍。他們叫作生物牙醫，或整體牙醫，而一旦你明白他們在檢查什麼，你就很難再視而不見。
你的一般檢查讀的是表面
一位傳統牙醫在找蛀牙、檢查你的牙齦，並瞄一眼平面 X 光。那確實有用，而我不是來批評你的牙醫的。但一張二維 X 光對你顎骨做的事，就像一張照片對一座峽谷做的事。它把深度壓掉了。
當研究者把平面底片與三維錐狀束掃描相比，平面底片漏掉了東西。《Journal of Endodontics》的一項研究發現，錐狀束影像偵測到了根尖的感染，而那些牙齒在環口與標準根尖 X 光上被判為健康。感染就在那裡。只是那張平面照片顯示不出來。
所以一位生物牙醫的第一個動作，往往是真正地以三維方式看見你的口腔。
360 度掃描
那個工具是錐狀束電腦斷層，而人們把全牙弓的版本叫作全口或 360 度掃描。你得到的不是一個平面的影子，而是一個關於你的牙齒、你的牙根，以及它們所坐落其中的骨頭的三維模型。
那改變了什麼東西找得到。你可以看見顎骨的密度，以及哪裡薄、哪裡癒合不良。你可以看見牙根尖端那些慢性感染所居住的暗色病灶。而你也可以找到生物牙醫稱為空穴病變的東西，那些中空的位置，常見於舊的拔牙處或智齒的位置，骨頭從來沒有結實地癒合起來，而在他們的模型裡，那裡可以窩藏低度感染長達數年。這些在平面底片上是出了名地難以捕捉，而這正是 3D 掃描被打造來揭露的那種隱藏囊袋。
而這就是為什麼生物牙醫如此認真看待空穴病變。一個空穴病變是一袋壞死、癒合不良的骨頭，而身體裡的死腔不會保持乾淨。它們會填滿慢性的低度感染，可以在那裡坐上好幾年，安靜地把細菌與它們的毒素漏進那條同樣通往你心臟與大腦的血流裡。你通常看不見它，你往往感覺不到它，而你的一般牙醫甚至沒有在找它。這正是為什麼以三維方式看見你自己的顎骨很重要，因為你沒辦法處理一個沒有人願意去拍的東西。
汞：那個從不停止滲漏的填補物
現在來談銀色填補物，因為這一項是被測量過而且清楚的。一塊銀汞合金填補物並不是主要由銀構成。它大約有一半是汞，是現存毒性最強的非放射性元素之一。
而它不會惰性地待在那裡。它會釋氣。《Critical Reviews in Oral Biology and Medicine》的研究記錄了汞合金填補物會持續釋放汞蒸氣，而那是一份真實的吸收劑量，不是一個理論上的。然後它會隨著使用而變得更糟。當你刺激那塊填補物，釋放量就攀升。《Journal of Dental Research》的一項研究發現，有汞合金填補物又大量嚼口香糖的人，汞曝露明顯更高，而《Journal of Long-Term Effects of Medical Implants》的另一項研究則為每日劑量給出了數字。每一次你咀嚼一餐、刷牙、夜裡磨牙，或啜飲熱的東西，你就把那份釋放調高一格。
那份曝露是真實的、恆常的、累積的，而汞不是一種你會想讓它慢慢穩定滴上三十年的金屬。而真正該讓你停下來的問題，是這一切最後去了哪裡。
因為它不會只是通過你。汞蒸氣是脂溶性的，所以它輕易地從你的嘴裡溜出去，直直進到那個最承受不起它的脂肪組織，你的大腦。《Environmental Health》的一項解剖研究發現，在人類大腦中測得的汞，與那個人真實世界的曝露同向。一旦它在那裡沉積下來，它就開始造成損害。在實驗室裡，讓神經元曝露於汞產生了與阿茲海默症中所見同一類的退化，而《Neuro Endocrinology Letters》的一篇回顧闡述了汞作為阿茲海默症推動因子的論證，對那許多帶著 ApoE4 基因、因而更不擅長把金屬清出大腦的人尤其如此。這正是生物牙醫學界幾十年來拉響警報的東西：一種強效的神經毒素，坐在離大腦幾公分的地方，釋放著氣體，持續一輩子。
接下來這一段真的會保護你，所以請讀兩遍。如果你決定把汞合金移除掉，它們怎麼出來，比它們有沒有出來更重要。在沒有防護的情況下把一塊舊填補物鑽掉，會製造出一陣汞蒸氣，遠大於那塊完好的填補物一直以來給你的量。這就是為什麼你絕不會想讓一位傳統牙醫隨手把它磨掉，也絕對、絕對不要自己動手處理。一位生物牙醫會使用嚴格的安全移除流程，也就是 IAOMT 的 SMART 流程，配上橡皮障、大量抽吸、獨立的乾淨空氣與完整防護，正是為了讓移除過程不會在出來的路上毒到你。錯誤的移除比放著不管更糟。正確的移除，就是找對牙醫的全部意義。
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而如果你要把汞合金拿掉，我不會在沒有吸附劑支持到位的情況下做。擾動一塊舊填補物，會讓一些汞在體內活動起來，而你會希望那裡有東西去抓住它、把它帶出去，而不是讓它重新沉積到更糟的地方。如果我坐在那張椅子上，我會在療程前、中、後都跑奈米沸石吸附劑，那是我使用的 Results RNA 三噴劑組裡的其中一支，而且我會和我的生物牙醫討論時間安排，因為多數好的生物牙醫已經把吸附劑納入他們的流程了。這是排流支持，不是任何東西的治療。
根管治療與牙冠：死牙的問題
根管治療的目的是保住一顆牙，做法是移除它受感染的神經與血液供應。它留下來的，是一顆內部沒有活組織的牙，一顆死牙，仍然嵌在你活著的顎骨裡。
生物牙醫提出的疑慮，是關於那顆死牙裡住著什麼。一顆牙的內部並不是實心的。它被數哩長的微觀小管貫穿著，而《Australian Dental Journal》的一篇回顧描述了細菌如何在那座內部迷宮裡留存，這正是為什麼根管感染會復發、而且如此難以完全清除。沒有任何處置能把每一條管道都滅菌。所以在生物牙醫的觀點裡，一顆做過根管的牙可以扮演一個被封起來的慢性水庫，而免疫系統無法完全抵達。
這是生物牙醫已經講了一個世紀的邏輯，而一旦你跟著它走，就很難反駁。當他們把一顆舊的根管治療牙拔出來、並真的去培養它，他們發現它裡面仍然充滿細菌與它們的毒素，被封在那些小管裡，而那裡沒有牙刷、沒有抗生素、也沒有免疫細胞能完全抵達。而一個慢性感染不會客客氣氣地待在原地。它會滲進那顆死牙仍然接著的血流，並隨著它跑遍你身體的其餘部分。這不是邊緣說法。《International Endodontic Journal》的一篇系統性回顧發現，正是這一類根尖的慢性感染，也就是根尖牙周炎，與心血管疾病有關聯。一顆已死、受感染的牙齒，是一道緩慢、無聲的感染滲漏，流進那條同樣供養你心臟的血。所以我把顎骨裡的一顆死牙當成該認真看待的東西，而如果我身上已經帶著一個根管治療，我會希望它被好好評估，而不是被假設沒問題。牙冠會引出同樣的問題：那頂帽子底下坐著什麼金屬，以及它底下正安靜地發生什麼，而那是一位生物牙醫與一次 3D 掃描真的評估得了的。
而心臟只是那個故事的其中一條線。當研究者去身體其他地方的病變組織裡尋找口腔細菌時，他們一再找到它們，在大腦裡、在動脈裡、在腫瘤裡、在腸道裡。我把整幅圖放在一張圖表裡，每一種微生物對上每一個曾有真實研究測到它的疾病，而每一個圓圈都直接連往 PubMed 上那項研究。那份資訊量很大，所以它會在自己的視窗裡打開，你可以關掉它，然後直接回到這裡。
以上這些都不代表你該衝出去把牙拔掉。一個真實而未被處理的感染本身就是危險的，而失去一顆牙也有它自己的代價。所以這是一個與合格生物牙醫一起做出的謹慎、知情的決定，不是一場恐慌，也不是一個自己動手的專案。我不是牙醫，我也不是在叫你根據一篇文章去移除任何東西。我是在告訴你，去讓它被好好地、以三維方式、由一個真正受過訓練去看的人看見。
實際上該做什麼
這裡是計畫，從一個免費的下午做功課，一路分層到真正的專案，這樣不會有人覺得被催促。
- 找一位生物牙醫。 今晚就免費開始，搜尋你附近的生物牙醫或整體牙醫，最好是受過 IAOMT 訓練、並取得 SMART 汞合金移除認證的。讀他們的網站與理念不花一毛錢，卻告訴你很多事。
- 替你自己的口腔盤點一次。 你有銀色填補物、根管治療、牙冠、舊的拔牙處，或多年前拔掉的智齒嗎？把它寫下來。那份病史就是你的新牙醫會想要的地圖。
- 做好正確的影像檢查。 當你去看診時，詢問錐狀束 3D 掃描，讓你能以三維方式看見你的牙根與顎骨，而不是一個被壓平的影子。它的輻射量高於單張底片，所以它是一個經過考慮的步驟，但那是你找出平面 X 光藏起來的東西的方式。
- 慢慢地、安全地做移除決定。 如果移除汞被端上檯面，那個安全流程不是可選項，它就是全部的重點。絕不要讓任何人在沒有它的情況下把一塊汞合金鑽掉，也絕不要自己嘗試任何事。對於任何死牙或疑似的空穴病變，先取得一份真正的評估再行動，並且把它當成一項輸入來衡量，不是一紙判決。
- 在你把這件事理清楚的同時，支持身體自己的清除。 這正是為什麼 Upgrade You 的做法有那麼大一部分圍繞著排流與排毒管道，你的肝、你的腸道、你的汗水。如果你身上帶著金屬負擔，你最不需要的就是阻塞的出口。熱與流汗是一條真實、被測量過的出口路徑，我在為熱與三溫暖而辯裡談過。而如果我是你，我會把那份流汗與吸附劑配在一起，好讓鬆開的東西真的離開。Results RNA 三噴劑組是我會伸手去拿的，ACS 200 銀、ACZ 奈米沸石與 ACG 穀胱甘肽的口內噴劑，用來支持身體自己的金屬清除。那是排流支持，不是任何東西的治療，所以請讓你的出口保持暢通，並溫和地進行。
- 趁著人在椅子上，把你的牙周囊袋量一量。 你已經在那裡了，而它只花幾分鐘。他們會用一支小探針繞著每一顆牙走一圈，並以公釐讀出深度，而那個數字會告訴你，你口腔的軟組織那一側是不是正扣著一個你的居家保養永遠搆不到的感染。那個數字決定處置方式：1 到 3 公釐做牙齦處置，4 公釐以上需要洗牙與牙根整平，而完整地打散生物膜是兩者的重點。請要求超音波洗牙，並在那次洗牙至少一天之前就開始口腔保養，不是之後。我自己就是用那套保養清掉了我的紅色複合體，而完整的流程都在這個故事的前半。
這一切不必在這個月發生。但這一週你可以找到一位你附近的生物牙醫，並讀讀他們怎麼想。
你的顎骨是你身體的一部分
我們被教導要把口腔歸檔成一個獨立的部門，一個牙醫一年處理兩次的東西，而身體的其餘部分由醫學去處理。那個劃分從來就不是真的。你的顎骨是你頭骨裡的骨頭，接著你的神經、由你的血液供養，而埋在裡面的東西，不會客客氣氣地被隔離在那裡。
你的身體沒有壞掉。它是被堵住了。而對某些人來說，所有堵塞裡最頑固、也最隱蔽的一個，就坐在一顆牙齒裡或埋在顎骨中，那是身體一直在繞著走的負擔與感染，而他們在每一個地方追著原因跑，就是沒去那個沒有人想到要做一次正經掃描的地方。
你有權看見你自己的顎骨。你有權問那個牙冠底下、那顆死牙裡面，以及那個曾經有一顆牙的骨頭裡，究竟有什麼。找一個受過訓練去看的人，然後平靜地看。
我們下一篇見。照顧好那道門，也照顧好門後面的東西。
