漏れる口: 出血する歯ぐきが血流への入り口である理由

何か言う前に、ひとつだけやってみてください。デンタルフロスを一本取って、上下の奥歯の歯ぐきの縁に沿って走らせ、それを見てください。そのフロスにピンク色がついていたら、あるいはかすかな金属の味を感じたら、あなたの口はいま出血しています。

ほとんどの人はそれを肩をすくめてやり過ごします。歯ぐきが少し出血して、すすいで、先に進む。ずっとそうしてきたのですから。これからの数分でその見え方を変えたいのです。あの小さなピンクの染みは小さくありませんし、何でもないことでもありません。

健康な歯ぐきは出血しません。フロスのときも、歯磨きのときも、決してです。出血する歯ぐきは、あなたの体の中で最も温かく、最も湿っていて、最も細菌の多い場所にある開いた傷です。そしてその傷を通って、私たちが知る最も危険な微生物のいくつかが、あなたの血液へ無料の乗車券を手にします。

出血は習慣ではなく傷です

私たちは歯ぐきの出血を、磨き方の問題として読むよう教わってきました。強すぎる、角度が悪い、毛が硬い。それが一因であることもあります。けれども健康な組織は、触れたくらいで裂けて滲み出したりしません。指先はこすっても出血しません。歯ぐきもそうであるべきです。

歯ぐきが出血するとき、その組織はすでに炎症を起こして壊れています。それが歯周病の最初の目に見える段階であり、それには歯肉炎という穏やかな名前がついていて、成長すれば治まる軽いもののように聞こえます。軽くはありません。それは放っておけば、歯とあなたの体のあいだの封を食い破っていく過程の始まりです。

ここで受け止めてほしい捉え直しがあります。単独で置いておきたい一文です。出血する口は、やわらかい歯ブラシを必要としている口ではありません。扉が開いたままの口です。

その扉はどこへ通じているのか

歯ぐきの縁を、外の世界と血流のあいだの境界の壁だと思ってください。健康な口ではその壁は封じられています。炎症のある口ではそれが割れて開いていて、そのすぐ向こう側をあなたの血液が流れています。

これは理論ではありません。研究者たちは歯ぐきに炎症のある人たちに、ただ歯を磨いてもらい、それから採血しました。Circulation に掲載された研究では、ごく普通の歯磨きという行為が口腔細菌を血流へ押し込みました。手術ではありません。抜歯でもありません。歯磨きです。障壁が壊れているとき、普通の一日の日常的な摩擦が、運び屋の仕組みになるのです。

ですから問いは、細菌が入り込んでいるかどうかではなくなります。出血している口では、入っています。問いは、どの細菌が、そして中に入ったあと何をするのか、になります。

レッドコンプレックスの紹介

あなたの口には数百の菌種が住んでいて、その多くは無害か、むしろ役に立っています。けれどもそのうちの小さな一群は本当に危険で、数十年前、Journal of Clinical Periodontology の画期的な研究が、悪い菌たちがどう寄り集まるかを地図にしました。最も破壊的な集まりには赤の色分けがされ、その名前が定着しました。レッドコンプレックスです。

三つの名前がそれを率いています。Porphyromonas gingivalis、Treponema denticola、そして Tannerella forsythia です。このうち知っておくべきは Porphyromonas gingivalis です。それは隠れ潜む病原体です。ただそこにいて栄養をとるだけではありません。ジンジパインと呼ばれる一連の酵素を産生し、組織を噛み砕き、あなたの免疫のシグナルをかき乱し、自分を殺すために送り込まれたまさにその防御から身を隠す助けにします。侵入した体を操作する細菌なのです。

出血する口で敷居を越えているのは、それです。無害な口の雑菌ではありません。組織を分解し免疫系をかいくぐるように作られた生き物が、いまあなたの血液の中に放たれているのです。

そしてレッドコンプレックスは単独で働きません。そのすぐ下にいるのが、同じ研究がオレンジに色分けしたもうひとつの集まりで、Fusobacterium nucleatum や Prevotella intermedia のような細菌です。オレンジコンプレックスは先遣隊です。先に入り込んで歯ぐきに炎症を起こし、レッドコンプレックスが定着するために必要な、低酸素で出血しているまさにその条件を作ります。だからこそ両者はほとんどいつも一緒に見つかります。レッドコンプレックスが解体作業班なら、オレンジコンプレックスは彼らのために扉をこじ開ける係です。

このどれひとつ、かかりつけの歯科医から聞いたことがないとしても、あなただけではありませんし、あなたのせいでもありません。これは本当に最先端の科学です。私は最近、かなり先進的な部類のバイオロジカル・デンティストの椅子に座りましたが、その人でさえレッドコンプレックスが何かを知りませんでした。新しい研究が学術誌から平均的な臨床家の手に届くまでには、たいてい十五年から二十年かかりますし、ずっと前に好奇心を持つのをやめてしまった人たちにはさらに長くかかります。ですから、あなたの口に合わせて仕組みが追いつくのを待たないでください。あなたはいま、これを知ることができます。

あなたの動脈と脳

ここからが注目してほしい部分です。そして科学が正確に何を言っているのかについて、慎重かつ正直に述べます。ここが最も重要な場所だからです。

これらの細菌がひとたび循環しはじめると、行儀よくあなたの臓器を避けてはくれません。動脈硬化のプラーク、つまり病んだ動脈の内側にたまる脂肪質で危険な堆積物を切り開いた研究者たちは、歯周病細菌を探しに行き、そこに住んでいるのを見つけました。Journal of Periodontology のその研究は、これらの歯ぐきの病原菌を動脈壁そのものの内部で同定しました。出血する口から来た菌が、心臓病の現場で見つかったのです。

そして脳です。2019年、あるチームが Science Advances に研究を発表し、アルツハイマー病で亡くなった人々の脳に Porphyromonas gingivalis とそのジンジパイン酵素が存在していたこと、そしてジンジパインが多く見つかるほど病気の指標が悪かったことを報告しました。彼らはそれが単なる傍観者ではなく能動的な推進要因かもしれないと論じ、それらの酵素を阻害する分子の試験を始めました。

もう一度読んでください。出血する口に住んでいるのと同じ細菌が、病んだ動脈の内部と、アルツハイマー病の人々の脳の内部に現れるのです。それは肩をすくめてやり過ごしたい偶然ではありませんし、ほとんど誰も確認していないつながりです。私は医師ではありませんし、ブログからあなたを診断してもいません。けれどもはっきり言えるのは、あなたの口と最も大切な臓器はすべて同じ血流を共有していて、片方に住むものはもう片方へ届くということです。

地図: これらの細菌が実際に見つかった場所

これが地図の全体です。有名な二か所だけではありません。

下のすべての行は、その微生物が組織の中に座っているのを見つけたか、それを持っている人がより頻繁に病気になったことを見出した研究です。読み下ろしながら、名前がいかに少ないかを見てください。同じ短い一覧の細菌が、臓器から臓器へと続きます。それが、私が自分の口を歯科の問題として考えるのをやめたきっかけでした。

その地図のすべての線がどこから始まっているかを見てください。同じ場所です。そしてそれは一覧全体の中で唯一、唾液のサンプルと夜の習慣によって、実際に見て、測り、変えることのできる場所です。それがこのすべての中に埋もれている良い知らせです。自分の動脈に手を伸ばすことはできません。自分の口には、間違いなく手を伸ばせます。

ですから推測はやめましょう。検査ページで口腔マイクロバイオーム検査を注文して、数週間のうちに自分が何を持っているのかを正確に知ってください。

口と腸は同じ一本の管です

これらの細菌がたどるもうひとつの道があり、それがこの話全体をあなたの消化とつなげます。あなたは飲み込みます。一日中、毎日、口の中にあるものを飲み込み、それは下流の腸に着地します。そしてその量は信じがたいほどです。唾液の一ミリリットルごとに数億の細菌が含まれていて、あなたは一日に一リットルをはるかに超える唾液を飲み込みます。つまり何も食べないうちから、数千億の細菌が喉を下って腸へ送られているのです。それが望ましくない細菌なら、あなたは一日中それを腸に投与し続けていることになります。

研究者が動物に Porphyromonas gingivalis を与えたとき、それは腸そのものを変えました。PLoS One の研究は、飲み込まれた P. gingivalis が腸内細菌のバランスを変え、腸の障壁を弱めることを見出しました。あなたの口は消化管全体の玄関であり、望ましくない細菌でいっぱいの口は、その下の腸に静かにそれを蒔いていきます。

そしてそれらの細菌は、あるものを一緒に連れてきます。グラム陰性菌の外壁は LPS と呼ばれる分子でできていて、下流の腸の障壁がゆるんでいると、LPS は血液へ渡り、さらに進んでいきます。研究者たちはいまや、二十一の異なる病態を持つ人々でそれを測定しています。私はその連鎖の全体、何がそれを高めるのか、どうやって外へ出るのか、そしてどこに現れてきたのかを地図にしました。このページを離れずに、ここで開けます。

まさにこれこそが、カンジダの世界で、口がほとんど誰も確認しない部分である理由です。レッドコンプレックスとカンジダは互いを積極的に守り合います。Scientific Reports の研究では、Porphyromonas gingivalis と酵母が共有のバイオフィルムを築き、それが細菌を守って群れ全体をはるかに殺しにくくしました。そして同じ協力関係がレッドコンプレックス全体にわたって働いています。酵母は細菌が隠れる足場を立ち上げ、細菌はお返しに酵母をかくまい、二つが揃うと免疫系や抗真菌薬が完全に一掃することはほとんど不可能になります。ですから腸のカンジダと戦ってきたのに下がらないのなら、これらの菌を抱えた炎症のある口が上から蒔き直していることは、まず除外すべき隠れた理由のひとつです。そのループ全体についてはカンジダを飢えさせて腸を立て直す方法に書きました。

より深い危険、あなた自身の免疫系

障壁が漏れていることが重要な、もっと大きな理由があります。そしてそれこそが、これを歯科の問題から全身の問題へと変えるものです。その障壁が壊れているとき、歯ぐきの縁で、あるいはさらに下流の漏れる腸で、血液にすべり込むのは細菌だけではありません。部分的に消化された食物タンパク質も通り抜けます。そのままの形で血流に達するはずのなかったタンパク質です。

あなたの免疫系は血液の中でそれらの離れたタンパク質に出会い、認識できず、侵入者として正しく攻撃します。ここまではよいのです。けれどもここからあなたに牙を向きます。それらの食物タンパク質の一部は、あなた自身の臓器や腺、甲状腺、関節、神経組織を作っているタンパク質とほとんど同じ形をしています。免疫学者はこれを分子擬態と呼びます。その形を攻撃するよう訓練された免疫系は、違いを見分けられず、誤って自分の体の中の似た組織を攻撃しはじめます。これは自己免疫疾患へと至る、最もよく記述された道のひとつです。この漏れやすさを制御するタンパク質を発見した Alessio Fasano 博士は、漏れる障壁がどう自己免疫を駆動するかを示しましたし、別の研究はありふれた食物に対する抗体がヒト組織と交差反応することを示しています。

そして残酷なのはここです。その食べ物を食べ続けるかぎり、あなたはその混乱に餌を与え続けます。ひと口ごとに免疫系は攻撃するよう再訓練され、食べ物とそれに似たあなたの組織の両方を叩き続け、その循環はひとりでに閉じることがありません。だからこそ、口であれ腸であれ、破られた障壁は決して小さなことではないのです。それは静かにあなた自身の防御をあなたに向けかねません。そして扉を閉じることは、障壁を封じ、火を灯し続ける食べ物を引き抜くところから始まります。

まず、自分が実際に何を持っているのかを見る

何かを変える前に、本当の全体像を手に入れてください。見えないものは管理できないからです。レッドコンプレックスを持っているかどうかを推測する必要はありません。測ることができます。

口腔マイクロバイオーム検査は、簡単な唾液のサンプルから口の中の細菌の集団を、歯周病原菌も含めて地図にします。推測する代わりに腸を検査するのと同じ理屈です。実際にどの細菌を相手にしているのかを知り、取り組みを行い、それから再検査して絵が変わるのを見るのです。推測せず、検査してください。機能的な検査一式とともに検査ページから注文できます。

扉の閉じ方

これが計画です。そしてそのどれだけが無料か安価で、今夜から始められるかを感じてほしいのです。無料の毎日の習慣から、どうしても必要なときだけ手を伸ばす医療的な選択肢まで進みます。

• 今夜、真剣にフロスを。ただしどんなフロスでもよいわけではありません。 歯ブラシはレッドコンプレックスが住む場所、つまり歯ぐきの縁の下や歯と歯のあいだには届きません。ですからフロスは、無料でできることの中で最も効果の高いただひとつのことであり、そしてほとんどの人がそれを飛ばします。ただしひとつ本当に注意してください。すでに炎症を起こしている歯ぐきの組織を切り裂き、出血を悪化させる、細くて硬い鋭利なフロスは使わないでください。私は DrTung's Smart Floss を使っています。これまで見つけた中で最もやさしいフロスで、伸びて広がり、切るのではなく幅広くやわらかく清掃してくれるからです。毎晩、やさしくフロスを。
• 舌を清掃する。 舌の奥はこれらの細菌が隠れて態勢を立て直す貯蔵庫です。毎朝のタンスクレーパーが、彼らを養う舌苔を取り除きます。無料の習慣と、数ドルの道具です。
• ウォーターフロッサーを加える。 歯ぐきの縁の下や、細菌が定着するポケットのまわりを洗い流すには、ウォーターフロッサーが糸では届かないところに届きます。これは値段以上の働きをする安価な格上げです。
• 毎日すすぐ。ただし殺し屋ではなく。 やさしいリンスは間違いなく毎日の習慣に入るべきです。私が使っているのは SuperMouth のナノハイドロキシアパタイトと Lumineux の二つで、口を剥ぎ取るのではなく立て直してくれますし、生涯使えます。武器は別の話です。検査でレッドコンプレックスが出たなら、亜鉛リンスが一掃するあいだの道具になります。亜鉛は口腔細菌を直接殺すからです。そして再検査がきれいになった日に、それは退場します。詳しい手順はこの先にあります。そしてアルコール入りのものは決して使わないでください。それには独立した節を設けています。
• 善玉菌を蒔き直す。 焼け野原の口がほしいわけではありません。悪い菌を押しのける健康な集団がほしいのです。ProBiora のような口腔プロバイオティクスや、Hyperbiotics Pro Dental に入っている BLIS K12 と M18 の菌株はまさにこのために作られていますし、プラークと痛む歯ぐきに働きかける Smile Guard のトローチもあります。庭を作り直してください。土地に塩をまくだけで終わらせないでください。
• エナメル質をやさしく立て直す。 ナノハイドロキシアパタイトは、あなたのエナメル質が実際にできているのと同じ鉱物です。ですから SuperMouth の歯磨き粉と SuperMouth のリンスは、表面を剥ぎ取るのではなく再石灰化します。蒔き直して立て直すという考え方を、歯そのものに当てはめたものです。
• ひとつの仕組みとして行う。 私はこの習慣をまとめてオーラルヘルス・バンドルにしました。二種類の口腔プロバイオティクス、トローチ、音波歯ブラシ、ナノハイドロキシアパタイトの歯磨き粉とリンス、やさしい Lumineux の毎日のリンス、一掃の段階だけに使う亜鉛リンス、フロス、ウォーターフロッサー、タンスクレーパー、そして前後を測れるように口腔マイクロバイオーム検査。私が実際に使ったそのままの一式です。口を立て直してください。吹き飛ばさないでください。

このすべてを今週やる必要はありません。けれども今夜、フロスを使い、舌を清掃し、リンスを取り替えることはできます。それだけでも扉は閉じはじめます。

なぜ私はアルコール系の洗口液を捨てたのか

これを読んだあと洗面所の棚からひとつ取り除くなら、アルコール系の洗口液にしてください。それは口に対してできる最悪のことのひとつでありながら、衛生と呼ばれています。

それが実際に何なのかから始めましょう。最も有名なものは1800年代に外科用の消毒薬として調合されたもので、口臭のために売られるようになるずっと前には、とりわけ床用洗剤として、そして淋病の治療薬として売り出されていました。これは中傷ではなく、その製品自身の歴史です。あなたは消毒薬でうがいをしているのです。

そして消毒薬はラベルを読めません。レッドコンプレックスだけを殺すのではなく、口腔マイクロバイオーム全体を絨毯爆撃します。有益な細菌も含めて、まさに悪い菌種を抑え込んでいるものたちごと。毎朝それらを一掃すれば、攻撃的な菌が真っ先に生え戻るために、野原全体を明け渡すことになります。

ここがほとんど誰もつなげないつながりです。それらの善玉の口腔細菌の一部には、決定的な仕事があります。彼らはあなたが食べる野菜の硝酸塩を、血管をゆるめて血圧を下げる分子である一酸化窒素へと変えます。研究は、消毒性の洗口液がその血圧を下げる効果を消してしまうこと、そしてこれらの硝酸塩を還元する口腔細菌が血圧の制御に実際の役割を果たしていることを見出しました。彼らを殺せば、あなたの血圧は上がりうるのです。そしてまさにその同じ一酸化窒素こそ、勃起を得て維持するために体が必要とするもの、あの小さな青い錠剤が働きかけるのと同一の経路です。ですからその細菌をうがいで洗い流すことは、最も望まない場所で自分自身の血流に逆らう、静かで見栄えのしないやり方なのです。

そしてそれよりさらに深刻になります。アルコールは認められた発がん物質であり、あなたはそれを口を覆う薄く繊細な組織に当て続けています。研究は、アルコールで三十秒すすぐだけでも口の細胞に毒性があること、そしてアルコール系洗口液が前がん状態の口腔組織で見られるような遺伝子の変化を引き起こすことを示しています。あなたは体の中で最も傷つきやすい粘膜に溶剤を注いでいます。一日二回、何十年も。そしてそれを息のさわやかさと呼んでいるのです。

ですから規則の全体を一行にまとめます。生涯にわたって毎日はやさしく立て直すリンスを、レッドコンプレックスを抱えているあいだだけ的を絞った亜鉛リンスを、そしてアルコール系の洗口液はきっぱりとゴミ箱へ。

レッドコンプレックスについての厳しい真実

ここからは言わずにすませたい部分ですが、それでも言います。私はいつもそうしますから。家庭での習慣では足りないこともありますし、いつでも足りるふりをするつもりはありません。

レッドコンプレックスが深い歯周ポケットに本当に根を張ってしまうと、表面での歯磨きやすすぎでは届きませんし、人が最初に試す自然な方法のほとんども届きません。良いバイオロジカル・デンティストが物理的に歯ぐきの縁の下を清掃する必要があります。そして攻撃的な症例について、歯周病学の研究は必要なことを居心地が悪いほどはっきり示しています。Journal of Periodontology の系統的レビューとメタ解析は、その深部清掃にアモキシシリンとメトロニダゾールという二つの特定の抗生物質を併用して加えると、清掃だけの場合よりはるかによくこれらの細菌が一掃されることを見出しましたし、のちにあらゆる補助的抗菌薬を互いに順位づけしたネットワークメタ解析は、その同じ組み合わせを一位に置き、十二か月の時点でもなお先頭でした。それが要点です。これらの細菌は十分に手ごわく、たいていのものは一時的に押し下げるだけで、また元に戻ってしまいます。その組み合わせこそ、消えたままに保てると示されたものです。多くの場合、およそ一週間から二週間の投与になります。

その答えを私は好みません。抗生物質は腸に本当の代償を伴いますし、私は絨毯爆撃よりも生態系を立て直すほうを常に選びたい人間です。けれども裏づけのない主張を渡すつもりはありませんし、科学の正直な現状は、根を張ったレッドコンプレックスの感染については、機械的な清掃と組み合わせたその併用こそが実際に効くということです。それはあなたと良いバイオロジカル・デンティストが話し合うことであって、決して自己判断で処方するものではありません。その道を選ぶなら、あとで上に挙げたプロバイオティクスで腸と口腔マイクロバイオームをしっかり立て直してください。

このプロトコルが私自身の口で何をしたか

自分でやっていないことをやれとは言いませんので、自分のカルテを開きます。

私は自分で口腔マイクロバイオーム検査を受けました。レッドコンプレックスとオレンジコンプレックスを持っているという結果でした。ほとんどの人の結果もそうです。私に症状はありませんでした。歯科医が触れたこともありませんでした。それを見るには唾液のサンプルが必要でした。

私が実行したのはこれです。二種類の口腔プロバイオティクス、ProBiora と Hyperbiotics Pro Dental の BLIS K12 と M18。音波歯ブラシ。タンクにぬるま湯と少量の Lumineux と Oxyfresh の亜鉛を入れたウォーターフロッサー。ナノハイドロキシアパタイトの歯磨き粉。フロス、タンスクレーパー、そして SuperMouth のリンス。

それから再検査しました。レッドコンプレックスは消え、検出限界以下、そのすべてが。まだ残っていた一種類のオレンジコンプレックスの微生物も、始まりのごく一部にまで下がり、健康な範囲の十分内側でした。

抗生物質はなし。スケーリングもなし。ただこの習慣を、本来のやり方で実行しただけです。

そして私はここで感心すべき例ではありません。私よりずっと重い状態で来られた方々に、これが変化をもたらすのを見てきました。

殺す、確かめる、再び住まわせる

三つの段階です。ほとんど誰もが第一段階だけをやって止めます。だからこそ、ほとんど誰もが元いた場所に戻ってしまうのです。

第一段階、殺す。 亜鉛リンスをぬるま湯とともにウォーターフロッサーのタンクに入れ、一日二回。その細部こそがこの方法の要です。口に含んで吐き出すリンスは表面に三十秒触れるだけで、レッドコンプレックスは表面には住んでいません。うがいでは決して届かない歯周ポケットの奥に住んでいます。フロッサーは同じ液を圧力でそのポケットへまっすぐ送り込みます。ほとんどの人がすでに持っているのと同じ製品で、まったく違う結果になります。

第二段階、確かめる。 再検査します。だいたい九十日あたりが通常の目安ですが、終わりを告げるのは暦ではなく検査です。軽い場合はもっと早く片づきます。深い場合はもっと時間がかかり、良いバイオロジカル・デンティストも必要になります。

第三段階、再び住まわせる。 亜鉛は退場します。コップからもタンクからも両方です。フロッサーにはぬるま湯を、リンスはやさしいものだけを、そしてプロバイオティクスをしっかり働かせて、いま一掃した土地を満たします。歯を磨いたあとの夜、最後に摂り、そのあとは何も食べたり飲んだりしないでください。きれいな表面に落ち着いて、実際に定着できるように。

ひとつ予期しておいてほしいことがあります。理解するまでは驚くように聞こえるからです。レッドコンプレックスを一掃すると、善玉菌も一緒に減ります。 当然です。歯周ポケットに入り込んで四つの特定の微生物だけを殺し、隣人をそのままにしておくものなど存在しません。あなたは土地を一掃しているのであり、土地は一掃されるのです。まさにそれが第三段階が存在する理由であり、それが任意ではない理由です。空っぽの口は折り返し地点であって、ゴールではありません。

前回の歯石除去から八年

私は八年間、歯科医に行っていませんでした。一度もです。

歯科医と助手は私の口の中を見て、本当に驚いていました。彼らの言葉はほぼ、半年ほど前に歯石除去をしたように見える、というものでした。

それから彼らは作業に入りました。すべてのポケットを探り、測り、スケーリングし、深部清掃の全工程です。そして私の歯ぐきは出血しませんでした。一度も、どこも。二人の反応からすると、彼らはそういうものを見慣れていないのだと思います。

この記事のいちばん上に戻ってください。そこで輪が閉じます。健康な歯ぐきは出血しません。フロスのときも、歯磨きのときも、そして誰かが金属のプローブをポケットへ差し入れて歯ぐきの縁の下をこすったときも。それがこの試験の厳しい版であり、ほとんど誰も合格しません。多くの人はフロス版にすら合格できません。

それは運ではありません。よく食べ、毎日きちんとした習慣を実際に実行したときに起きることです。あなたの口は生きた仕組みであり、正しく手をかければ、維持のほとんどを自分でやってくれます。多くの人は一日中プラークを育てる食事をして、それから年に二回、その結果を誰かにお金を払って削り取ってもらいます。

それから私を笑わせた部分です。彼らは私の歯が白いと言いました。そして私は、歯科医がやめろと言うものを毎日ひとつ残らず食べています。お茶。ダークチョコレート。ブルーベリー。ブラックベリー。まさに着色の一覧そのもので、しかも私はホワイトニングをしません。

ここがほとんど誰も結びつけないところです。それらの食べ物にはポリフェノールがたっぷり含まれていて、ポリフェノールは口の中で中立ではありません。緑茶のカテキンは、歯ぐきの組織を Porphyromonas gingivalis の侵入から守ること、そしてそれがどう付着しどうふるまうかに干渉することが示されていますし、ポリフェノールの摂取はマイクロバイオームとその短鎖脂肪酸を良い方向へ動かします。そして着色はエナメル質の中に染み込むのではなく、その上に乗っている膜とプラークにしがみつきます。そのプラークを育てるのは砂糖です。ですから私は、色を抱え込む層を飢えさせながら、静かに口のためになってくれていた食べ物を食べていたわけです。

そしてここが立ち止まるべき部分です。私の歯は良く見えました。プローブを当てても歯ぐきは出血しませんでした。口の中の目に見えるあらゆる徴候が健康だと言っていて、それでも私はレッドコンプレックスとオレンジコンプレックスを抱えていました。まさにそれが、鏡でこれを判断するのではなく検査する理由です。鏡はすべて問題ないと告げ、そして鏡は間違っていました。

ポケットを測ってもらい、超音波を頼む

検査でレッドやオレンジのコンプレックスが出たなら、始める前に良いバイオロジカル・デンティストの椅子に座ってください。

ポケットを測ってほしいと頼んでください。小さなプローブを各歯のまわりに沿わせて深さをミリメートルで読み取ります。数分で終わり、唾液にはわからないことを教えてくれます。これがすでにどこまで深く進んでいるのか、です。

その数字が処置を決めますし、大まかな規則は単純です。1から3ミリメートルのポケットは歯肉の処置。4ミリメートル以上のポケットにはスケーリングとルートプレーニングが必要です。 どちらの狙いもバイオフィルムの完全な破壊ですから、自分の数字を知り、受けている処置が実際にそれに見合っているかを確かめてください。

それから超音波スケーリングを頼んでください。フロッサーは液をポケットへ届けますが、硬くなった沈着物を歯根の表面から剥がすことはできません。それは機械的な作業であり、スケーラーの仕事です。二つは同じ課題の別々の半分を担っています。

そしてプロトコルは、その清掃の後ではなく、少なくとも前日から始めてください。スケーリング直後の数時間は、あなたの口がこれまでで最も開かれた窓であり、そこに立っている者が土地を取ります。何もせずに現れれば、その窓をすでにあなたの中に住んでいたものに明け渡すことになります。

なぜ私は抗生物質を飲んだのか

私は抗生物質なしで口を一掃しましたが、それでもアモキシシリンとメトロニダゾールの十四日間の併用を選びました。

理由は単純です。唾液が一掃されたことは、唾液の中に何があったかを教えてくれました。すでに歯ぐきを通って出ていったものについては教えてくれませんし、この記事全体が、これらの微生物が口にとどまらないという話なのです。何年も気にかけて過ごすより、全身を一度で一掃するほうを選びました。

その組み合わせは無作為ではありませんし、ここが理解する価値のある部分です。これらの微生物は、拭き取られるのを待って表面に座ってはいません。バイオフィルムを築いてその内側に住みます。それが彼らを本当に手ごわい治療標的にしている隠れ家であり、だからこそ彼らはリンスや製品を意に介さず、清掃のあと何事もなかったかのように戻ってきます。研究者が二十一の無作為化試験にわたってあらゆる補助的抗菌薬を互いに順位づけしたとき、アモキシシリンとメトロニダゾールの併用が一位になり、十二か月の時点でもなお先頭でした。それが決定的な違いです。ほかのすべては彼らを叩き落として、隠れていた場所からまた増えるのを待つだけです。これは一年後もなお抑えていると示された唯一の組み合わせです。同時にそれは絨毯爆撃でもありますから、二つのことが重要です。メトロニダゾールを飲んでいるあいだはアルコールを摂らないこと。その組み合わせは本当に人を具合悪くします。そして終わったあとは、腸も口も、自分が必要だと思うより強く立て直すこと。

処方薬ですから、あなたと良いバイオロジカル・デンティスト、あるいは良い機能性医学の医師が話し合うことです。私は自分が何を選んだかを伝えているのであって、計画を手渡しているのではありません。

キスをする相手に伝えてください

誰も声に出して言わないので、私が言います。これらの細菌は人から人へ移動します。

同じ世帯で暮らす人々についての系統的レビューは、彼らのあいだで Porphyromonas gingivalis が共有されていることを見出しましたし、それ以前の夫婦についての研究は、それが菌株型の一致に至るまでパートナー間で受け渡されるのを追跡しました。唾液は唾液です。キス、分け合った飲み物、分け合ったフォーク。

ですからあなたは自分の口を完全に一掃したうえで、愛する人から再感染しうるのです。その人もまた症状がないので、何かを持っているとは思ってもいません。私もそうでした。

パートナーに伝えてください。検査を受けて、あなたの隣でプロトコルを実行してほしいと頼んでください。非難としてではなく。誰もこれを選んだわけではないのですから。二つの口がある家で片方の口だけを一掃するのは、船の片側だけ水をかき出すようなものだから、という理由で行ってください。

そしてそれはパートナーで終わりません。これらの細菌は子どもにも移ります。研究者は子どもの口の中の Streptococcus mutans を母親の菌株と一致させていますし、乳幼児期の虫歯は母親のどの遺伝子型を子どもが受け取ったかと対応しています。歯周病の微生物も同じように移動し、世帯の中で共有されます。

さて、それが何を意味するのか、腰を据えて考えてみてください。心臓病は家系にあります。アルツハイマー病も家系にあります。糖尿病も家系にあります。私たちは遺伝子のことを指してそう言います。けれども家族はまた、十八年間ぶっ通しで唾液を共有してもいます。フォーク。キス。歯ブラシ立て。ですからあの地図を振り返って、正直な問いを立ててみてください。あなたの家系にあるもののうち、どれだけが DNA に書き込まれていて、どれだけが単に皆の口の中に住んでいて、レシピのように食卓で受け継がれてきたのでしょうか。

そして両者はきれいに二分されてすらいません。そこが本当に私の心を捉えた部分です。これらの細菌はあなたの遺伝子の隣に座っているだけではありません。遺伝子がどう読まれるかにまで手を伸ばします。研究者は歯周病における DNA と RNA のメチル化の変化、炎症そのもののエピジェネティックな制御、そして歯ぐきの細胞が細菌の刺激によってどうメチル化されたかに応じて、放出する炎症シグナルを変えることを記録しています。歯ぐきの組織におけるエピジェネティックな記憶、つまり組織がすでに通ってきたことについて保持している記録についての研究さえあります。

あなたの DNA は楽譜です。メチル化と小さな RNA が、どの部分がどれくらいの大きさで演奏されるかを決めていて、これらの微生物はそこに手をかけています。ですからあなたは病気そのものを受け継いだのではないのかもしれません。あなたが受け継いだのは、もともとずっと持っていた遺伝子の音量を、子ども時代のあいだじゅう上げ続けてきた一群の菌なのかもしれないのです。

それで説明がつくと言っているのではありません。それが変数であり、大きな変数であり、そして誰も確認していない変数だと言っているのです。そして変えられない遺伝子と、変えられる細菌とは、まったく異なる二つの遺産です。

あなたの口は門です

あなたは、たまたま体がくっついている歯の集まりではありません。あなたの口は血流、心臓、脳、そして腸への門であり、それらすべてへ同時に通じています。そしてそれは、フロスにピンク色を見て目をそらすたびに、自分の状態についてあなたに語りかけてきました。

あなたの身体は壊れていません。詰まっているだけです。そして驚くほど多くの人にとって、最も静かで最も見過ごされている詰まりのひとつが口の中の軽度の感染であり、それは飲み込むたびに少しずつ体の残りへしみ出していきます。その間、本人はなぜ炎症を感じるのか、その源がどこにあるのかがわからずにいるのです。

門を閉じてください。自分が何を持っているのかを検査し、毎日の取り組みを行い、深いところまで進んでいるなら良いバイオロジカル・デンティストを迎え入れてください。

もうひとつだけ。そしてそれが、この話に後半がある理由です。ここまではすべて軟組織、つまり歯ぐきとその上に住む細菌についてでした。けれども最も深刻な口の問題のいくつかは、表面にはまったくありません。それらは歯の内側に隠れ、顎の骨に埋もれていて、通常の歯科検診には映らず、見つけること自体に別の種類の歯科医を必要とします。次はそこへ向かいます。顎に隠れているもので。

フロスを見てください。そして扉を閉じに行ってください。